מיליאריה המכונה גם חררה, פריחת זיעה או פריחת חום, הינה תופעה הנגרמת במצבים של לחות וחום מוגברים (למשל, עונת הקיץ החמה שלנו).
מיליאריה יכולה להופיע אצל נשים וזכרים, בכל הגזעים ובכל הגילאים.
סימני המיליאריה
במרבית המקרים מיליאריה מתבטאת כפריחה בעור המאופיינת בנקודות אדומות קטנות ומוגבהות מעל שטח פני העור, המלווה לעתים בגרד. חשוב לדעת, שפצעונים אלה אינם נגעי אקנה ולכן הטיפול בהם שונה לחלוטין!
הגורמים העיקריים להתפתחות מיליאריה
- חום
- לחות
השילוב בין שני הגורמים הללו מוביל ל:
- לייצור והפרשת יתר של זיעה
- ולחסימה של בלוטת הזיעה
כאשר תנאי החום והלחות נמשכים לאורך זמן, הם מובילים להפרשת זיעה מוגברת ולחות יתר של שכבת הקרנית בעור.
- החום גורם לייצור מוגבר של זיעה
- הלחות גורמת לאטימה של בלוטות הזיעה בעור
החום והלחות עשויים להיות תוצאה של מספר גורמים שונים:
- אקלים – אקלים חם ולח המשפיע על כ 30% מהאנשים הסובלים מהתופעה
- ביגוד – אטימה של העור על ידי בגדים סינטטיים, תחבושות, או טיטולים (המשפיעים בעיקר על תינוקות)
- שכיבה ממשוכת – בבתי חולים מיליאריה מופיעה בעיקר באזור הגב אצל אנשים השוכבים במשך תקופות ארוכות במיטה
- שימוש קבוע בתכשיר אוקלוסיבי הגורם לאטימה של העור
החסימה של בלוטת הזיעה, מונעת מהזיעה להיות מופרשת החוצה אל שטח פני העור, וכתוצאה מכך, מתרחשת דליפה של זיעה מצינורית בלוטת הזיעה לתוך העור, אל שכבת האפידרמיס או הדרמיס, המובילה בסופו של דבר להתפתחות נגעי המיליאריה (פצעי חררה).
מאפיינים קליניים של מיליאריה:
הצורה הנפוצה של מיליאריה מאופיינת בפריחה המופיעה בעיקר בקפלי העור, בייחוד באזורי החיכוך עם בגדים. אצל תינוקות הנגעים מופיעים בעיקר על הצוואר, המפשעה ובתי השחי.
מקובל לסווג את נגעי המיליאריה לסוגים שונים בהתאם למיקום הדליפה של הזיעה בעור:
- חסימה שטחית miliaria crystalline – סוג זה של מיליאריה נגרם עקב חסימה שטחית של בלוטת הזיעה המתרחשת רק בשכבת הקרנית, ומאופיין בשלפוחיות אסימפטומטיות קטנות וצלולות הנשברות בקלות
- חסימה בינונית Miliaria rubra – סוג זה של מיליאריה נגרם עקב חסימה בינונית של הבלוטה ודליפה של הזיעה עמוק בתוך האפידרמיס. זוג זה מאופיין בפפולות קטנות ומגרדות מאוד המופיעות על רקע אריתמה
- חסימה עמוקה Miliaria profundal – סוג זה של מיליאריה נגרם עקב חסימה עמוקה ודליפה של זיעה לתוך הדרמיס. סוג זה מאופיין בפפולות גדולות וכואבות
- חסימה עמוקה Miliaria pustulosa – סוג זה נגרם עקב דליפה של הזיעה לדרמיס והתפתחות זיהום חיידקי. סוג זה מאופיין בפוסטולות דלקתיות וכואבות
מהו הטיפול הטוב ביותר למיליאריה?
הטיפול הטוב ביותר למיליאריה הוא טיפול מניעתי. חשוב לציין, שבמרבית המקרים כאשר מנטרלים את גורם החום והלחות, שני הסוגים הקלים יותר של מיליאריה, (Miliaria crystallina ו- Miliaria rubra) עשויים לחלוף בצורה ספונטנית תוך מספר ימים עד שבועות.
הנחיות טיפוליות המסייעות בטיפול ומניעת התופעה:
- יש להימנע משהות ממושכת בתנאי חום ולחות הגורמים לזיעה מוגברת
- יש למנוע גירוי של העור על ידי הימנעות מהפעולות הבאות: לבישת ביגוד מוגזם, חיכוך של העור בבגדים, שימוש מופרז בסבון, ומגע של העור עם חומרים מגרים
- מומלץ ללבוש בגדים העשויים מבדים סינתטיים נושמים או כותנה
- קומפרסים קרים ואוורור עשויים להקל על תחושת הצריבה
במקרים חמורים יותר של מיליאריה המאופיינים בהתפתחות דלקת מומלץ שימוש בחומרים אנטיספטיים ואנטיביוטיים, כמו כן, שימוש בסטרואידים.
